УДК 615.47
Калакутский Лев Иванович, Манелис Эммануил Соломонович. Аппаратура и методы клинического мониторинга: Учебное пособие . - Самара: Самар. гос. аэрокосм. ун-т., 1999. -  161 с.
ISBN 5-7883-0062-2

Рассмотрено построение аппаратуры и методов клинического мониторинга, используемых для диагностики состояния пациентов в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. Основное внимание уделено средствам оценки показателей сердечно-сосудистой и респираторной системы, а также контроля нейромышечной функции во время наркоза. Приводится описание методик вариационной пульсометрии, определения параметров гемодинамики, контроля газов крови и состава выдыхаемых газов, определения уровня нейромышечного блока. Дано описание структурного построения современной мониторной аппаратуры и методик клинического мониторинга.
Предназначается для студентов медико-технических специальностей вузов, а также для практических врачей и научных работников, занимающихся проблемами клинического мониторинга в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии.

Ил.58. Табл.8. Библиогр.:105 назв.

Рецензент проф. С.К.Якубович

ПРЕДИСЛОВИЕ

СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА В МЕДИЦИНЕ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

Общие принципы клинического мониторинга
Методы и средства анестезиологического мониторинга

МОНИТОРИНГ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Контроль параметров  сердечного ритма
Мониторинг параметров давления крови
Мониторинг сердечного выброса
Производные гемодинамические показатели
Клиническое значение мониторинга параметров давления крови, сердечного выброса и их производных

НЕЙРОМЫШЕЧНЫЙ МОНИТОРИНГ

Проблема контроля  нейромышечной  функции  во  время наркоза
Инструментальная оценка уровня НМБ
Методики мониторинга уровня НМБ
Аппаратура мониторинга нейромышечной функции

РЕСПИРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ

Принципы мониторинга функции внешнего дыхания
Диагностические показатели газообмена и газов крови
Мониторинг  степени насыщения  гемоглобина крови  кислородом
Мониторинг напряжения кислорода в крови
Мониторинг  дыхательных газов
Аппаратура респираторного мониторинга

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
 
 

Появление в последние годы в клинической практике многочисленной аппаратуры мониторного контроля физиологических показателей открывает большие возможности в совершенствовании лечебно-диагностических методов медицины критических состояний. Именно в этой области медицины наиболее важным является непрерывный контроль и прогнозирование изменения состояния пациента на фоне проведения лечебных процедур.

Особенностью современных систем клинического мониторинга, используемых в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, является применение “интеллектуальных” технических средств, позволяющих получать результаты измерений физиологических показателей в готовом для диагностики состояния пациента виде.

Создание таких средств требует от разработчика аппаратуры глубокого понимания медицинских проблем клинического мониторинга, позволяющего получить требуемую диагностическую информацию и представить ее на языке медицины. С одной стороны, это удобно для врача, так как позволяет быстро оценить состояние пациента, однако правильное толкование показаний приборов требует знания методик обработки данных, реализованных в аппаратуре.

В настоящей работе рассмотрены медико-технические принципы, лежащие в основе построения современной мониторной аппаратуры, понимание которых необходимо как при создании новых медицинских приборов, так и для правильного использования приборов в клинической практике.

Основное место в книге занимает рассмотрение методов и средств анестезиологического мониторинга.

В первом разделе рассмотрены общие принципы клинического мониторинга, характеристика аппаратных средств мониторинга, применяемых в анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии. Формулируются требования к составу аппаратуры анестезиологического мониторинга, приведены примеры реализации анестезиологических рабочих станций.

Второй раздел содержит изложение принципов построения средств измерения и оценки показателей сердечно-сосудистой системы и их использование в клинической практике. Рассмотрены методы и аппаратура измерения частоты сердечных сокращений, анализа ритма сердца, методы прямого и косвенного измерения параметров давления крови, построение мониторной аппаратуры измерения артериального давления. Дан анализ средств оценки величины сердечного выброса. Рассмотрено клиническое значение мониторинга параметров гемодинамики.

Третий раздел посвящен рассмотрению методов контроля нейромышечной функции во время наркоза. Рассмотрено построение аппаратуры и принципы мониторинга уровня нейромышечной блокады при использовании мышечных релаксантов. Приведены методические рекомендации по использованию аппаратуры в клинической практике.

Четвёртый раздел отведен методикам и средствам респираторного мониторинга. Основное внимание уделено анализу средств контроля газов крови и газообмена. Подробно изложены принципы пульсоксиметрии и капнометрии, рассмотрено построение аппаратуры и методик ее использования в клинической практике.

Во всех разделах приводится описание отечественной и зарубежной аппаратуры ведущих производителей медицинской техники. В работе использованы материалы авторов по созданию новой аппаратуры анестезиологического мониторинга, серийно выпускаемой в настоящее время предприятием “Новые приборы”(г. Самара).

Предназначается для студентов медико-технических специальностей вузов, а также практических врачей и научных работников, занимающихся проблемами клинического мониторинга в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии.