АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА КАК МЕТОД НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ КАРДИОДИАГНОСТИКИ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ

О.Е. Симановская, К.А. Мокшин

г. Самара

Представляются результаты использования в амбулаторной стоматологической практике метода анализа ритмокардиограммы (РКГ), которая представляет собой временной ряд межсистолических интервалов в виде графика, его элементами являются отрезки прямой линии, эквивалентные по длине продолжительности пауз между сокращениями сердца. Ритмокардиограмма регистрировалась в двух позициях:

  1. в покое, до лечения;

  2. на всем протяжении стоматологического лечения.

Данным методом проводилось обследование 250 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, обратившихся в отделение терапевтической стоматологии клиник СамГМУ с 1999 по 2001 год с целью санации полости рта.

В соответствии с концепцией о сердечно-сосудистой системе как индикаторе адаптационно-приспособительных реакций организма были выделены группы: условно-здоровые (без отклонения функционального состояния в деятельности сердца и сосудов) - 80 человек; с нарушениями is деятельности сердца и сосудов - 170 человек (ишемическая болезнь сердца - 30; гипертоническая болезнь - 70; нейроциркуляторная дистония - 70).

Результаты статистической обработки материалов и сопоставлений анализа сердечного ритма (СР) с клиникой заболеваний с достаточной степенью достоверности (р < 0,05 - 0,001) позволили выделить РКГ-комплексы, характерные для различных форм кардиоваскулярной патологии.

По основному стоматологическому диагнозу были выделены следующие группы больных:

  1. Неосложненные формы кариеса (поверхностный, средний, глубокий, рецидивирующий, атипичный);

  2. Пульпит (все формы);

  3. Периодонтит (все формы).

Регистрация РКГ перед стоматологическим лечением позволила проанализировать вегетативные дизрегуляторные расстройства, которые служат патогенетическим звеном многих патологических процессов, и выявить группу повышенного риска среди обследованных больных. Медикаментозная коррекция общего состояния - премедикация - способствовала предотвращению ряда осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (у 6% обследованных).

При анализе РКГ в ответ на стоматологическое лечение возможны диагностика более 120 клинико-инструментальных вариантов нарушений СР и неограниченное сочетание признаков патологии фоновых данных.

Для ИБС характерными признаками РКГ являются:

  1. перераспределение регуляции СР со снижением рефлекторного симпатопарасимпатического влияния и переходом руководства СР на более низкий гуморальный уровень;

  2. стабилизация ритма;

  3. снижение его реагирования на стимулы.

Однако нами были зарегистрированы перечисленные признаки ИБС во всех группах обследуемых при оказании им необходимого объема стоматологической помощи. Такая реакция расценивается как нарушение коронарного кровообращения и в ряде случаев требует повышенного внимания и коррекции.