НОВЫЙ ПРИНЦИП ПОСТРОЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

Э.С.Манелис,Л.И.Калакутский

Горбольница N2 г.Самара


Важнейшим фактором обеспечения безопасности пациента в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии является непрерывное наблюдение (мониторинг) за основными параметрами жизненно важных функций организма.

Анализ стандартов контроля состояния пациента, принятых в разных странах показывает, что в анестезиологии, реаниматологии сформировались определенные требования к выбору параметров мониторинга, предусматривающее слежение за основными параметрами сердечной деятельности, газов крови и дыхания больных.

Минимальный набор физиологических показателей, удовлетворяющий данным требованиям, обеспечивает сочетание методик пульсовой оксиметрии и вариационной пульсометрии, проводимой по результатам регистрации электрокардиосигнала. Пульсовая оксиметрия обеспечивает неинвазивное непрерывное измерение величины насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (SaO2). Методика вариационной пульсометрии, на основе анализа вариабельности ритма сердца, позволяет оценить активность симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, тем самым, определить баланс вегетативной регуляции при действии на пациента операционного стресса.

Реализация указанной методики возможна путем использования двух портативных приборов пульсоксиметра "ЭЛОКС" и ритмокардиомонитора "ЭЛОН"(АО Новые приборы г.Самара) Таким образом, при мониторинге состояния появляется возможность наблюдения значений SaO2,частоты пульса, формы двух физиологических кривых: электрокардиосигнала и фотоплетизмограммы периферического пульса, а также вычисляемых диагностических показателей ритма сердца: индекса напряжения Р.М.Баевского, индексов активности симпатического и парасимпатического отделов ВНС.

Мониторинг состояния с помощью указанных средств позволяет оценить адекватность анестезии, обеспечить раннюю диагностику осложнений, возникающих во время анестезии, что дает анастезиологу возможность своевременной оценки возникшей патологии и принятия адекватных мер для ее купирования.